Ракът възниква, когато в една клетка се натрупат промени (мутации) в гени, които контролират деленето, поправката на ДНК и клетъчната смърт. Част от тези промени са случайни грешки при деленето, част са причинени от външни фактори, а малка част са наследени. Около 40% от случаите на рак в Европа са свързани с рискови фактори, които могат да бъдат избегнати.
Как възниква ракът
Туморните клетки придобиват постепенно способности, описани от Hanahan и Weinberg като „белези на рака“: самостоятелен растеж, нечувствителност към потискащи сигнали, избягване на клетъчната смърт, неограничено делене, образуване на кръвоносни съдове, инвазия и метастазиране, промяна в метаболизма и избягване на имунната система. Хроничното възпаление и нестабилността на генома ускоряват този процес. Затова рискът от рак расте с възрастта.
Основни рискови фактори
| Фактор | Какво трябва да знаете |
|---|---|
| Тютюн и никотинови продукти | Най-голямата предотвратима причина за рак. Свързан е с поне 15 вида рак. Европейският кодекс съветва да не се използва никаква форма на тютюн или електронни цигари. |
| Алкохол | Причинява рак на устната кухина, гърлото, хранопровода, черния дроб, дебелото черво и гърдата. Няма безопасно количество. |
| Хранене, тегло, движение | Наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с над 10 вида рак. Преработеното месо е канцероген за човека (група 1 по IARC), а червеното месо вероятен канцероген (група 2А). |
| Инфекции | HPV (маточна шийка, глава и шия, анус), хепатит B и C (черен дроб), Helicobacter pylori (стомах). Ваксините и лечението на инфекциите предотвратяват рак. |
| Ултравиолетово лъчение | Слънцето и солариумите причиняват меланом и други кожни ракови заболявания. |
| Радон и замърсен въздух | Радонът е втората по значимост причина за рак на белия дроб след тютюна. |
| Професионални фактори | Азбест, бензен, силициев прах, дизелови изгорели газове и други. Работодателят е длъжен да осигури защита. |
| Хормони и лекарства | Хормоналната заместителна терапия увеличава риска от рак на гърдата. Решението за нея трябва да е индивидуално и обсъдено с лекар. |
| Наследственост | Около 5–10% от случаите се дължат на наследени мутации, например в BRCA1/2 или при синдрома на Линч. Вижте „Генетика“. |
Опасност или риск: как да четем класификацията на IARC
Международната агенция за изследване на рака класифицира факторите според силата на доказателствата, че могат да причинят рак, а не според размера на риска. Тютюнът и преработеното месо са в една и съща група 1, но тютюнът увеличава риска многократно повече. Това е честа причина за подвеждащи медийни заглавия.
Европейски кодекс за борба с рака, 5-то издание
Петото издание (2025) съдържа 14 препоръки към всеки човек и за първи път и препоръки към политиците. Те обхващат тютюна и вейповете, алкохола, храненето и теглото, движението и седенето, кърменето, слънцето, радона, замърсения въздух, професионалните канцерогени, ваксинациите срещу HPV и хепатит B, хормоналната заместителна терапия и участието в организирания скрининг.
Скрининг
Организираният скрининг открива рака или предраковите промени, преди да дадат симптоми. Препоръката на Съвета на ЕС от 2022 г. включва скрининг за рак на гърдата, маточната шийка и дебелото черво и поетапно въвеждане за рак на белия дроб, простатата и, в някои държави, стомаха. Подробности ще намерите в раздела „Безпокоя се за здравето си“.
Често срещани митове
- „Захарта храни рака.“ Всички клетки използват глюкоза. Отказът от захар не лекува рака, но наднорменото тегло увеличава риска.
- „Антиперспирантите и сутиените причиняват рак на гърдата.“ Няма научни доказателства за това.
- „Ракът е заразен.“ Не е. Заразни са някои вируси, които увеличават риска, като HPV и хепатит B.
- „Биопсията разпространява рака.“ Биопсията е безопасна и необходима за точната диагноза и избора на лечение.
Източници
- International Agency for Research on Cancer. Европейски кодекс за борба с рака, 5-то издание (2025). cancer-code-europe.iarc.who.int
- Schüz J, Espina C, Weiderpass E, Nagy P. European Code Against Cancer, 5th edition: a tool for enhancing cancer prevention. Mol Oncol. 2026;20:3–5. doi:10.1002/1878-0261.70190
- Feliu A, Anderson AS, Bauld L, et al. European Code Against Cancer, 5th edition: tobacco and nicotine containing products, second-hand smoke, alcohol and cancer. Mol Oncol. 2026;20(1):6–27. doi:10.1002/1878-0261.70177
- Leitzmann MF, et al. European Code Against Cancer, 5th edition: diet, excess body weight, physical activity, sedentary behavior, breastfeeding, and cancer. Mol Oncol. 2026. doi:10.1002/1878-0261.70201
- Toes-Zoutendijk E, Arbyn M, Auvinen A, et al. European Code Against Cancer, 5th edition: organised cancer screening programmes. Mol Oncol. 2026. doi:10.1002/1878-0261.70197
- Препоръка на Съвета от 9 декември 2022 г. относно укрепването на профилактиката чрез ранно откриване: нов подход на ЕС към скрининга на рака (2022/C 473/01). Официален вестник на ЕС, C 473, 13.12.2022. EUR-Lex
- Hanahan D, Weinberg RA. Hallmarks of cancer: the next generation. Cell. 2011;144(5):646–674. doi:10.1016/j.cell.2011.02.013
- Hanahan D. Hallmarks of cancer: new dimensions. Cancer Discov. 2022;12(1):31–46. doi:10.1158/2159-8290.CD-21-1059
- Lei J, Ploner A, Elfström KM, et al. HPV vaccination and the risk of invasive cervical cancer. N Engl J Med. 2020;383(14):1340–1348. doi:10.1056/NEJMoa1917338