Студент

Онкологията е една от най-бързо развиващите се области в медицината и здравните грижи. Независимо дали учите медицина, здравни грижи, психология, социална работа или обществено здраве, ще срещате хора с рак. Тази страница предлага основите и ресурсите, с които да започнете.

Какво е ракът на клетъчно ниво

Ракът е група от над 100 заболявания, при които клетките придобиват способности, които им позволяват да растат неконтролирано и да се разпространяват. Hanahan и Weinberg описват тези способности като „белези на рака“ (hallmarks of cancer): поддържане на пролиферативни сигнали, избягване на потискащите растежа сигнали, съпротива срещу клетъчната смърт, неограничен репликативен потенциал, индуциране на ангиогенеза, инвазия и метастазиране, препрограмиране на клетъчния метаболизъм и избягване на имунния отговор. Актуализацията от 2022 г. добавя нови измерения: отключване на фенотипната пластичност, немутационно епигенетично препрограмиране, ролята на микробиома и на стареещите (сенесцентни) клетки.

Епидемиологията в България

По оценките на IARC (GLOBOCAN 2024) в България годишно се диагностицират около 31 900 нови случая на рак и около 19 400 души починват от рак. Най-чести са колоректалният рак, ракът на белия дроб, на гърдата и на простатата. Ракът на белия дроб е водеща причина за смърт от рак.

Ключови компетентности

1. Превенция и ранно откриванеРисковите фактори според Европейския кодекс за борба с рака, принципите на скрининга и разликата между скрининг и диагностика.
2. Мултидисциплинарен подходРолите на хирурга, онколога, лъчетерапевта, патолога, образния диагност, медицинската сестра, психолога и социалния работник. Онкокомисията като механизъм за общо решение.
3. КомуникацияПротоколът SPIKES за съобщаване на лоши новини и насоките на ASCO за комуникация с пациента.
4. Психосоциална грижаДистресът като „шести жизнен показател“, честотата на тревожността и депресията и доказаните интервенции.
5. Палиативна грижаИнтегриране от ранен етап, контрол на симптомите, разговори за целите на грижата.
6. Грижа за преживелитеКъсни ефекти, проследяване, завръщане към работа и учене.
7. ЕтикаИнформирано съгласие, поверителност, справедлив достъп до лечение.

Как да научите повече

• Насоките за клинична практика на ESMO и техните ръководства за пациенти.
• Базата данни Global Cancer Observatory на IARC за епидемиологични данни.
• Европейският кодекс за борба с рака, 5-то издание.
• Доброволчество в пациентска организация като АПОЗ, което дава безценен опит в общуването с пациенти и близки. Свържете се с нас на apoz@oncobg.info.

Полезно за вас

• Информация за ракаОбзор на темите
• Видове ракИнформация по локализации
• ЛекарКлинични препоръки
• ПсихологПсихоонкология

Източници

1. Hanahan D, Weinberg RA. Hallmarks of cancer: the next generation. Cell. 2011;144(5):646–674. doi:10.1016/j.cell.2011.02.013
2. Hanahan D. Hallmarks of cancer: new dimensions. Cancer Discov. 2022;12(1):31–46. doi:10.1158/2159-8290.CD-21-1059
3. International Agency for Research on Cancer. Global Cancer Observatory: Cancer Today, България (GLOBOCAN 2024). gco.iarc.who.int
4. International Agency for Research on Cancer. Европейски кодекс за борба с рака, 5-то издание (2025). cancer-code-europe.iarc.who.int
5. Baile WF, Buckman R, Lenzi R, et al. SPIKES: a six-step protocol for delivering bad news: application to the patient with cancer. Oncologist. 2000;5(4):302–311. doi:10.1634/theoncologist.5-4-302
6. Gilligan T, Coyle N, Frankel RM, et al. Patient-clinician communication: American Society of Clinical Oncology consensus guideline. J Clin Oncol. 2017;35(31):3618–3632. doi:10.1200/JCO.2017.75.2311
7. Riba MB, Donovan KA, Andersen B, et al. Distress management, version 3.2019, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2019;17(10):1229–1249. doi:10.6004/jnccn.2019.0048
8. Temel JS, Greer JA, Muzikansky A, et al. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2010;363(8):733–742. doi:10.1056/NEJMoa1000678
9. Vaz-Luis I, Masiero M, Cavaletti G, et al. ESMO Expert Consensus Statements on Cancer Survivorship: promoting high-quality survivorship care and research. Ann Oncol. 2022;33(11):1119–1133. doi:10.1016/j.annonc.2022.07.1941