Ракът на яйчниците често се открива късно, защото ранните му симптоми са неясни и лесно се приписват на други причини. Познаването на тези симптоми и на генетичния риск е от решаващо значение. Лечението в специализиран център подобрява резултатите.
Данни за България: IARC, GLOBOCAN 2024.
Рискови фактори
- Възрастта, особено след менопаузата.
- Наследствени мутации в BRCA1 и BRCA2 и синдромът на Линч.
- Фамилна обремененост с рак на яйчниците или гърдата.
- Ендометриоза, липса на раждания.
Бременността, кърменето и употребата на противозачатъчни таблетки намаляват риска.
Симптоми
Потърсете лекар, ако следните оплаквания са нови и се появяват често (почти всеки ден) в продължение на седмици: подуване на корема, бързо засищане или загуба на апетит, болка в корема или таза, по-често или неотложно уриниране. Възможни са и умора, промяна в изхождането и необяснима загуба на тегло.
Защо няма скрининг
Голямото британско изследване UKCTOCS с над 200 000 жени показва, че скринингът с CA-125 и ехография не намалява смъртността от рак на яйчниците. Затова такъв скрининг не се препоръчва при жени без повишен риск. При носителки на BRCA мутации се обсъжда профилактично отстраняване на яйчниците и маточните тръби след завършване на семейството.
Диагностика
Трансвагинална ехография, кръвен тест CA-125, КТ на корема и таза. Окончателната диагноза се поставя хистологично, най-често след операция. ESMO препоръчва при всички жени с високостепенен епителен рак на яйчниците изследване за наследствени и туморни BRCA мутации и за хомоложна рекомбинационна недостатъчност (HRD).
Лечение
- Операция с цел пълно отстраняване на видимия тумор, извършена от гинеколог-онколог в център с опит.
- Химиотерапия на основата на платина и таксан, преди или след операцията.
- Поддържащо лечение с PARP инхибитори, особено при BRCA мутация или HRD, и/или бевацизумаб, което значително удължава времето без прогресия.
Как да помогнете
- Ако при близката ви се открие BRCA мутация, нейните сестри, дъщери и други роднини може да получат генетично консултиране и да намалят риска си.
- Големите коремни операции изискват време за възстановяване. Помогнете с храненето и движението.
- Поддържащото лечение продължава месеци или години. Подкрепата е нужна и след края на химиотерапията.
Ключови препоръки
- Упорито подуване, ранно засищане, тазова болка или уринарни симптоми при жени над 50 години изискват измерване на CA-125 и ехография.
- Хирургично лечение в центрове с голям обем и опит, по консенсуса на ESMO и ESGO.
- Генетично изследване (germline BRCA1/2) и туморно изследване за BRCA и HRD при всички високостепенни епителни карциноми.
- Информиране за каскадно тестване на роднините при доказана наследствена мутация.
Полезно
- ГенетикаBRCA и наследствен риск
- Грижа за поколениятаКампанията на АПОЗ за рака на яйчниците
- Рак на гърдатаСвързан наследствен риск
- ПациентПътят на лечението
Източници
- International Agency for Research on Cancer. Global Cancer Observatory: Cancer Today, България (GLOBOCAN 2024). gco.iarc.who.int
- Kuchenbaecker KB, Hopper JL, Barnes DR, et al. Risks of breast, ovarian, and contralateral breast cancer for BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. JAMA. 2017;317(23):2402–2416. doi:10.1001/jama.2017.7112
- Menon U, Gentry-Maharaj A, Burnell M, et al. Ovarian cancer population screening and mortality after long-term follow-up in the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS): a randomised controlled trial. Lancet. 2021;397(10290):2182–2193. doi:10.1016/S0140-6736(21)00731-5
- Colombo N, Sessa C, du Bois A, et al. ESMO-ESGO consensus conference recommendations on ovarian cancer: pathology and molecular biology, early and advanced stages, borderline tumours and recurrent disease. Ann Oncol. 2019;30(5):672–705. doi:10.1093/annonc/mdz062
- González-Martín A, Harter P, Leary A, et al. Newly diagnosed and relapsed epithelial ovarian cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023;34(10):833–848. doi:10.1016/j.annonc.2023.07.011