Ракът на тестисите е рядък, но е най-честото онкологично заболяване при младите мъже. Той е и един от най-лечимите видове рак: дори при разпространено заболяване по-голямата част от мъжете се излекуват.
Данни за България: IARC, GLOBOCAN 2024.
Рискови фактори
Неспуснат тестис в детството (крипторхизъм), рак на тестиса при баща или брат, предишен рак на другия тестис, безплодие.
Симптоми
Безболезнена бучка или уголемяване на тестиса, усещане за тежест в скротума, тъпа болка в долната част на корема или слабините. По-рядко болка в гърба, кашлица или уголемяване на гърдите, ако заболяването се е разпространило. Опознайте тестисите си и при всяка промяна отидете на преглед без отлагане.
Диагностика
Ехография на скротума и кръвни туморни маркери (AFP, бета-hCG, LDH). Диагнозата се потвърждава с отстраняване на засегнатия тестис през слабините (ингвинална орхиектомия). КТ определя дали болестта се е разпространила. Туморите са два основни вида: семином и несемином.
Лечение
- Стадий I: след орхиектомията често е достатъчно активно наблюдение, а при някои мъже кратка химиотерапия.
- Разпространена болест: химиотерапия (най-често схемата BEP), понякога с последваща операция на остатъчни лимфни възли.
- Мъжът може да има нормален сексуален живот и деца с един тестис. При нужда е възможна тестикуларна протеза.
Химиотерапията и лъчетерапията могат да намалят плодовитостта. Обсъдете криоконсервация на сперма преди началото на лечението.
След лечението
Проследяването продължава години. Някои мъже развиват късни ефекти: повишен сърдечно-съдов риск, нисък тестостерон, промени в слуха. Здравословният начин на живот и редовните прегледи са важни.
Как да помогнете
- Младите мъже често се срамуват или отлагат прегледа. Насърчете ги да не чакат.
- Диагнозата идва в период на учене, кариера и планиране на семейство. Подкрепата на партньора и приятелите е много важна.
- Добрата прогноза не означава, че страхът не е истински. Изслушвайте.
Ключови препоръки
- Всяка интратестикуларна формация е тумор до доказване на противното. Незабавна ехография и насочване към уролог.
- Туморни маркери преди и след орхиектомията, стадиране по ESMO-EURACAN.
- Лечение в центрове с опит, особено при разпространена болест.
- Предлагане на криоконсервация на сперма преди всяко системно лечение или лъчетерапия.
- Дългосрочно проследяване за късни ефекти: кардиометаболитни, хипогонадизъм, вторични тумори.
Полезно
- Здрави мъжеКампанията на АПОЗ за мъжкото здраве
- Рак на простататаДругият чест рак при мъжете
- Преживял ракаЖивот след лечението
- ПациентПътят на лечението
Източници
- International Agency for Research on Cancer. Global Cancer Observatory: Cancer Today, България (GLOBOCAN 2024). gco.iarc.who.int
- Oldenburg J, Berney DM, Bokemeyer C, et al. Testicular seminoma and non-seminoma: ESMO-EURACAN Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2022;33(4):362–375. doi:10.1016/j.annonc.2022.01.002
- Vaz-Luis I, Masiero M, Cavaletti G, et al. ESMO Expert Consensus Statements on Cancer Survivorship: promoting high-quality survivorship care and research. Ann Oncol. 2022;33(11):1119–1133. doi:10.1016/j.annonc.2022.07.1941